结肠癌并不一定非要做造瘘手术，部分结肠癌患者必须要做造瘘手术。
1、结肠癌伴有梗阻、肠道扩张严重、肠道大便堆积较多，该类病人不适合吻合，因为一旦吻合之后，发生吻合口瘘的风险比较高，大便如果瘘到腹腔以后，会引起严重的腹腔内感染，导致患者死亡。
2、剩余的结肠癌病人，如果术前条件比较好、肠道准备不错，没有必要做结肠造口。根据不同的肿瘤位置、大小，手术情况因人而异。
3、如果有晚期肿瘤患者肿瘤无法切除，腹腔转移灶比较多，该类病人必须要做造口手术。
总体来说，大部分结肠癌患者如果没有梗阻、肠管扩张的症状或无法切除的病人，结肠癌的手术一般都不需要进行造口。
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