已经形成血栓的脑动脉瘤相对而言容易破裂。
脑动脉瘤形成血栓、和脑动脉瘤形成以后的血流动力区变化是有关系的。
在血管里面没有动脉瘤的情况下，血管是非常通畅、光滑的，没有血流的湍流形成。当形成动脉瘤以后，血液在经过动脉瘤时，就进入旁边的本来不应该存在的、旁侧的憩室结构，形成了不应该存在的凸起，形成所谓的湍流，在湍流的情况下，会在脑动脉瘤的局部形成血流状态的异常，导致的血栓形成。
脑动脉瘤要不要破裂，主要还是看动脉瘤腔的大小，因为瘤腔就涉及到湍流的形态和对动脉瘤壁的冲击力量大小。脑动脉瘤是否破裂，除瘤本身的大小，还和形态有关系，和载瘤动脉的位置有关系，这些都涉及到流体动力学的相关因素。
如果已经形成血栓，考虑破裂的问题或是风险分析，就要充分结合的脑血管造影的检查来充分评价，不能仅因为有瘤内的血栓就认为是安全的。残余的瘤腔、没有血栓部分的瘤腔，因为受到的血流湍流的冲击机制不同，出血的风险也不是很低，也可能随时因为湍流的形成和湍流的流体动力学的改变，导致没有血栓部位的瘤腔继续变化，甚至很快发生破裂出血。
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