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老年患者麻醉前需要做哪些评估

老年麻醉 麻醉评估
主讲专家
何威
何威 主任医师

广东省人民医院 麻醉科

简介:⽼年及危重患者麻醉管理,特别是复杂肝胆⼿术、胰腺外科及腹腔⼤⾎管⼿术麻醉的综合管理及快速康复。
视频内容

老年患者麻醉前主要做以下几个方面的评估:

1、全身营养状态:要进行虚弱评分。很多患者,特别是胃肠道疾病或者肿瘤的患者,因为消耗比较大或者不能正常饮食,患者入院后全身营养状态非常差,虚弱评分很高。如果虚弱评分高,围术期发生并发症的风险也会高,住院时间长,预后也不会特别理想。

2、心肺功能:是否存在心衰、严重心律失常,严重肺损害等。心肺功能的评估要做比较多的检查,比如常规要做心电图、动态心电图、心脏超声以及冠脉CT等,来详细评估心脏功能。肺功能方面也要做一些检查,来评估是否能够耐受手术创伤应激的状态。

3、肝肾功能:如果肝肾功能不好,可能对围术期药物代谢会有非常大的影响,特别是胆道疾病的患者,会产生一系列的并发症。

4、脑功能:特别是有脑中风病史或者合并其他疾病的患者,脑功能的评估非常重要,对减少术后谵妄、躁动、认知功能障碍都有积极作用。

5、精神状态:能否正常表达和沟通,对手术后期的康复也非常重要。

6、合并多种慢性病及治疗效果等。

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