保肛术首先要遵循一惯肿瘤原则，就是要达到一个肿瘤的根治性，然后才去考虑保护它的功能。主要是涉及到这几方面，第一个肿瘤距离肛缘的位置。如果是小于三公分，这种还是不建议去保肛。因为小于三公分再去切，肿瘤切除下来的切缘，根本是没有办法达到根治的原则。所以没有根治，也不去谈什么生活质量了，再谈生活质量也是没有意义的。因为肿瘤达不到根治，有可能会导致一个局部的复发转移或者远处的转移，所以第一个位置要求是比较高的。
第二个肿瘤的侵犯程度，一般的要求是在T3以内，也就是在肠的肌层以内，不要去突破肌层。如果是T4期突破肠壁全层，再去做保肛术也是没有意义的。然后还有局部的淋巴结没有看到有转移，一般低位都是通过磁共振来评估。还有一个就是盆腔的功能，首先把肛门保住。患者也是为了生活质量才去保肛，盆腔功能本来就不好，这种没有意义去保肛，所以这几项也是低位保肛术一个条件。
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