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脑垂体瘤有必要切除吗

垂体瘤 垂体瘤的治疗
主讲专家
刘庆
刘庆 主任医师

中南大学湘雅医院 神经外科

简介:颅底中央区脑膜瘤显微手术,垂体腺瘤微创手术,桥小脑角颈静脉孔区肿瘤显微手术,丘脑、脑干肿瘤显微手术,复杂脑胶质瘤显微手术。
视频内容

这问题比较笼统,要看是什么样的。如果发现了垂体瘤,首先要确认垂体瘤,再讲是不是需要切除,也还是要个体化的,强调个体化的思路。

如果是内分泌活性的,比如说已经引起症状了,结了婚之后多年不孕不育了,甚至出现高血压了,肢端肥大了这些症状,内分泌活性的还是建议肯定要手术去治疗。如果是泌乳素型的首选是药物治疗,尤其是微腺瘤,不规则甚至多灶性垂体微腺瘤,建议是首选药物治疗,药物治疗可以控制它。还有一种情况是巨大型、侵袭性泌乳素型垂体腺瘤,这种肿瘤看着非常大,手术难度很大,甚至已经压迫40年接近失明了,病人状况不好,就要特别注意。有些是不做手术不行了,一定要做手术,但是这种病人往往会去先去查泌乳素,一查泌乳素非常高,大于正常人的几十倍、上百倍,这种是泌乳素越高,药物治疗的效果越好。

所以手术的建议,不要首选手术治疗,首选是药物治疗,一般药物治疗三个月之后复查,甚至病人在用药一周之后,现在的症状就会有所改善,以后定期复查,如果药物治疗肿瘤能够达到基本缓解,就不需要手术。

但是还有一部分肿瘤用药之后,缓解到一定程度不再缓解,这时候再去做手术,这样就把复杂的手术变成简单的手术,高风险的手术变成了低风险的手术,这样来做。

但还有一部分垂体瘤患者年龄比较大了,发现是无功能型的,全身情况又不好,肿瘤不是特别大,这种情况也可以根据需要选择去严密随访,也不一定急着手术治疗。

所以整体上来讲,总而言之就是要具体问题具体分析。

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