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颅内肿瘤手术如何打开头骨

颅内肿瘤 肿瘤
主讲专家
刘庆
刘庆 主任医师

中南大学湘雅医院 神经外科

简介:颅底中央区脑膜瘤显微手术,垂体腺瘤微创手术,桥小脑角颈静脉孔区肿瘤显微手术,丘脑、脑干肿瘤显微手术,复杂脑胶质瘤显微手术。
视频内容

这是一个非常有意思的话题,颅内肿瘤的手术当然是根据手术的部位,跟不同开颅的方式不同。因为经常会有病人患者会去问,这个是开颅手术还是怎么,它会潜意识的以为是开颅手术,就是把整个脑袋像切西瓜一样的,整个把它打开了,或者有觉得把天灵盖给打开了,掀开了实际上不是这样子。

颅骨瘤手术打开颅骨,严格来讲,如果是颅内肿瘤手术,肯定都要打开颅骨,因为如果是长在颅骨里边的肿瘤,不打开颅骨不可能接触到肿瘤,就不可能把它切除。但是如果是常见的安全肿瘤,那打开的方法,就是通过鼻孔的经过蝶窦,再接近肿瘤,通过磨砖 咬骨钳器械这种方式。这是目前也容易被患者认为是非常微创的方法,就通过一个鼻孔就把骨头给打开了,把里面肿瘤给切除是最常见的鞍区的肿瘤,尤其是垂体腺瘤可以采取这种方式。当然少数的脑膜瘤,颅咽管瘤要掌握指征的情况下,也可以采取这种方式。

要开颅手术的颅内肿瘤也有些病人会问,是不是微创,要怎么开,想要回答实际上这更是微创的手术,因为并不是开颅就是把整个颅骨给打开了。现在的开头方法必须是根据肿瘤的具体位置,有不同的手术方向和手术路径,进去找到它。一般比如说后颅窝多数是在耳后,小切口小骨窗,顶上的肿瘤有时候头皮切口大一点,是为了表面不留疤痕,就是为隐藏疤痕头皮切口大,但是颅骨的大小,一般就是在三公分左右。现在叫骨窗或者有叫锁孔手术,甚至有些还小于三公分,这是根据肿瘤的位置,肿瘤的大小是有关系。

颅骨怎么打开这专业的问题,是有特殊的器械,专业的颅骨钻首先可能会选得合适的地方,钻一个骨孔,再用颅骨洗,再轻轻的把颅骨重硬脑膜上把它洗下来,洗下来之后,这样就形成骨窗。在做完手术之后,是使特殊的连接片,特殊的器械再把颅骨复原再盖回去,这样就像是在形象的比方,就是在颅骨上,在针对病变的位置轻轻打开一扇窗,回头再把窗关上,回头再把外面的头皮给完整地缝合,是这样开颅的方法。

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