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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
首先急性肾小管坏死是急性肾衰竭，或者急性肾损伤的主要原因。肾小管的上皮细胞对缺血、缺氧非常敏感，因此当出现大量失血的时候肾脏灌注不足，肾小管的损伤第一个就会发生。
其次，肾小管的损伤或者肾小管间质的损伤是药物或者毒物的影响，过去的药物常见的是解热镇痛药，也就是退烧药。这些年随着我们对这个问题的认识，一定程度上限制了解热镇痛药的使用，这种情况已经大为好转了。
接下来就是抗生素对肾脏的损伤，这主要是庆大霉素叫做氨基甙类的抗生素、丁胺卡那、链霉素等等。随着我们对它的认识也逐步限制了使用，后来就是使用的胃药也叫PPI，或者叫做治疗胃溃疡的质子泵抑制剂，比如奥美拉唑等等。这些药物逐渐成为肾小管肾间质损伤的主力军。
值得注意的是，由于我国是乙肝的大国，在抗乙肝病毒药里边阿德福韦酯、替诺福韦也是引起肾小管损伤的两个重要的药物。长期服用这些药物的时候，要注意自己的肾小管功能和肾功能的检查。
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低钾血症是肾小管酸中毒患者的重要的症状，是由于肾小管病变使体内的钾离子容易排除。患者出现低钾血症这种情况，首先就是要补钾，但是由于这种肾小管酸中毒的患者往往是有高氯血症，所以补钾也要谨慎，要在医生的指导下进行补钾。 详细»
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关于急性肝坏死是什么引起的。急性肝坏死也就是急性的肝功能衰竭也称为急性重型肝炎。在我国最常见的病因是由感染乙型肝炎病毒导致急性重型肝炎。感染乙型肝炎病毒以后，由于机体处于超敏反应，导致大片的肝细胞坏死。发生重型肝炎，临床... 详细»
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