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徐安平 主任医师
简介：泌尿系统疾病包括肾小球肾炎、肾病综合症、狼疮肾炎、痛风肾病、泌尿系感染与尿路结石、肾小管间质疾病等。
以前临床上一般肌酐水平大于707就建议开始透析了，但是现在认为用血肌酐值判断透析时机也不够全面合理。临床上透析时机要结合患者的临床症状以及肾小球滤过率、个体化来综合判断，一般出现下列情况会建议透析治疗：
第一，非糖尿病肾病患者，但肾小球滤过率小于10ml/min的时候，有比较明显的尿毒症症状，比如出现纳差、恶心、呕吐等尿毒症相应的症状和体征，这个时候要开始透析；
第二，对糖尿病肾病患者可以适当提前到肾小球滤过率小于15ml/min的时候，安排肾脏的透析治疗；
第三，内科治疗无效的严重代谢性酸中毒，还有难以纠正的高钾血症，血钾大于6.5mmol/L，积极的利尿治疗无效，出现急性肺水肿以及出现尿毒症、心包炎、尿毒性脑病和进展性神经病变，这些情况下都要积极进行透析治疗。
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中山大学附属肿瘤医院 头颈科
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