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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
对于肌酐已经升高到110μmol/L的时候，作为医生要知道肾脏的损伤已经开始，100-200μmol/L有漫长的过程，这个过程是最佳的治疗时机，一旦大于200μmol/L，肌酐进一步升高，则证明肾脏的损伤已经开始。
正常的肌酐水平是女性小于88μmol/L，男性小于106μmol/L。如果是110μmol/L，无论对于男性、女性都是高的。出现肌酐升高之后，一定要找原因，是什么原因导致的肌酐升高，而且要动态观察它。有些是一过性的，只是实验误差或者是一种急性的肾损伤，过了这段时间，就可以自己恢复；而对于持续的肌酐升高，必须找到原因，有可能是肾炎，也有可能是糖尿病，也可能是高血压，这是最常见的三个原因。除此之外，还有狼疮、药物性肾损害、间质性肾损害，或者其他疾病继发的，比如干燥综合征、某些系统性疾病，包括血管炎等等。
出现肌酐升高的时候，应该到正规的医院的肾内科，找有经验的医生仔细地筛查，避免问题进一步加重。如果有蛋白尿，通常认为是肾小球肾炎本身，这种肾炎分为原发的、继发的，像继发的原因，比如狼疮等；对于没有蛋白尿，肌酐却升高的患者，要考虑是肾小管的损伤，也就是间质性肾炎；肌酐升高有可能是肾小球肾炎，有可能是肾间质肾炎。肾间质肾炎常见的原因则是药物或者毒物，也包括尿酸盐在肾脏的沉积，所以当出现这个问题的时候，需要在有经验的医生指导下进行筛查。
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