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梅卫义 副主任医师
简介：心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。
心源性呼吸困难最先出现的是劳力性的呼吸困难。所以劳力性呼吸困难，在平静状态下，没有明显的气促胸闷。一般活动后会出现气促胸闷，这是因为心脏，在平静状态下，尽管有心功能的异常，它仍然能够给机体提供血液，使肺淤血不太明显。但是如果一旦有活动，心脏需要做功增强，它又不能有效的增强它的做功。也就是说存在心功能不全的人，肺淤血会加重，肺淤血加重以后，就会出现呼吸困难。
心源性呼吸困难，一般分几个阶段，早期是劳力性呼吸困难。进一步发展是夜间不能平卧，也就是夜间平卧的过程中，回旋血量增多，同时横隔上抬。另外有其他一些机制会导致呼吸困难，半夜会闷醒。最严重的就是端坐呼吸，不管白天和夜间，就是坐着都有明显的喘息。
临床上，按照纽约心功能分级分4级。1级是没有活动的受限，活动以后没有呼吸困难。2级是活动轻微受限，比如爬三层楼，走一个街区600多米左右，有胸闷气促，也就是呼吸困难的表现。3级就是轻微活动，都有这种呼吸困难的表现，包括爬一层楼，走100多米。4级就不能进行任何形式的体力活动，因为都会有呼吸困难。
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