足跟骨骨折术后怎样进行康复锻炼？抓住这五个要点事半功倍

来源：医联媒体

: 王健副主任医师副教授 南方医科大学南方医院关节与骨病外科

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足部的附骨有7块，包括跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨、距骨。其中，根骨是跗骨中最大的。跟骨骨折是跗骨骨折中比较常见的一种。根骨骨折患者在进行手术治疗后需要进行康复锻炼，那么，跟骨骨折术后怎样进行康复锻炼？

以下是康复锻炼的主要内容：

1、在手术后的第一天，患者的患肢抬高。此时可以进行肌肉收缩练习。主要锻炼的肌肉是腓肠肌、胫骨前肌。

2、在手术后的第二天，患者可以进行踝关节的屈伸活动。该运动是以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。每天活动的次数为80到100次，但不要求一次性做完。可以分为两个阶段，上午和下午完成这两个阶段即可。在活动踝关节时，不可用力，否则可能会导致运动损伤。

患者在术后伤口拆线前，伤口局部会有炎性反应，伤口会红肿。为了减轻这些，需要进行局部伤口的紫外线照射治疗。在照射后需要进行常规的消毒和换药。

3、在手术后的第三天，进行被动的踝关节屈伸功能训练。该训练应在CPM机上进行。患者先保持无痛或者微痛的姿势，然后在中立位和跖屈25°这个范围内活动。慢慢的进行，训练时间为1个小时。训练后，患者的患肢应该平放在床上，用毛巾等物品将患侧的足部稍微垫高一点，然后用毛巾包裹冰块放于踝关节，冰敷时间为20到30分钟。该训练应该坚持3到4天，每天进行1次。

4、在手术后的第五天或者第六天开始，患者在进行CPM活动时，需要增加活动的范围，每天增加l°。每次的时间仍然相同，但是每天需进行2次。坚持三周的时间。在术后2周左右，需要进行拆线。拆线后，患者的患肢的关节屈曲范围一般能达到35°～50°。若是患肢肿胀已经消失，则可以对踝部进行轻柔、缓慢的按摩。按摩的目的是防止关节软组织粘连。此时也可以开始进行锻炼来增强踝关节各肌群肌力，主要是进行足部抗阻力训练。

5、在手术后第六周，患肢应该可以使用双拐下地了。但是在行走时，不可使患肢完全负重。患者应该先进行无负荷主动运动，在几天后进行部分抗阻力练习，最后进行完全负重主动活动练习。同时也需要进行其他的训练，比如：屈髋、屈膝、踢腿、上下楼梯等。

跟骨骨折的治疗方法不是只有手术治疗，非手术治疗也是治疗方法之一。不管是哪种治疗方法，在治疗后都需要进行康复锻炼。康复锻炼不一定完全按照上述所提及的进行，患者的病情不同，可能有些步骤有些差异。

总结一下，跟骨骨折患者在进行手术后需要进行康复锻炼，康复锻炼的主要内容有以上五点。患者需要积极的进行这些锻炼。在康复锻炼期间可能有些症状还是存在的，此时也需要针对这些症状进行相应的治疗。在康复期间，各个时间段进行的训练是不同的，所以患者需要注意一下。

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