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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
腹膜透析患者高血压的发生机制可能涉及多种因素，包括液体负荷、钠和水平衡失调、神经内分泌紊乱和慢性炎症反应等。以下是详细的解释：
1. 液体负荷：腹膜透析患者通常需要在每周数次进行透析，这可能导致体内液体滞留。由于腹腔中填充透析液，透析液在腹腔中停留的时间较长，导致静脉回流受限，增加静脉压力。这会引起水肿和体液潴留，导致血容量增加，进而引起高血压。
2. 钠和水平衡失调：腹膜透析患者的饮食管理通常需要严格限制钠的摄入。不过，有些患者难以遵循饮食限制，导致钠摄入过多。高钠摄入会引起体内液体潴留，导致血容量增加，进而引起高血压。
3. 神经内分泌紊乱：腹膜透析患者的自主神经调节可能受损，导致体液平衡和血管舒缩功能紊乱。例如，交感神经活性增加会导致血管收缩，引起高血压发生。
4. 慢性炎症反应：腹膜透析过程中可能出现腹膜炎症反应。长期存在的慢性炎症反应会引起内皮细胞功能异常和血管损伤，进而导致高血压的发生。
需注意的是，腹膜透析患者高血压的发生机制可能是多因素共同作用的结果，不同患者可能会存在不同的发生机制，因此具体情况需要医生进行综合评估和处理。
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