指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院神经科 彭英 教授
“小酌怡情，大酌伤身”的说法可能有“反转”？由中山大学孙逸仙纪念医院神经科彭英教授牵头，全国专家联合编写的《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》详细阐述了我国慢性酒精脑损伤的临床表现和诊治方法。如今，专家已经证实任何剂量的饮酒均对人体有伤害，而慢性饮酒可能使人产生严重的脑和神经损害。
酒精带来的“愉悦”感可能让人“越喝越多”
古有“何以解忧，唯有杜康”“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”，酒精似能使人“忘忧”，但医学专家给出了不同答案：研究发现，酒精对人类身体存在不同程度的伤害，从过去的“小酌怡情，大酌伤身”，到如今已经证实任何剂量的饮酒均对人体有均有伤害，其中慢性饮酒就可产生严重的脑和神经损害。
近日，中山大学孙逸仙纪念医院神经科彭英教授牵头、王鸿轩副主任医师执笔，组织全国神经内科、精神科和心理科专家共同编写发表了《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》（下文简称《指南》），详细分析了我国慢性酒精脑损伤的临床表现和诊断方法，并就相关治疗提供了指导意见。
彭英教授介绍，人对酒的着迷，主要是因为酒精可让大脑产生“愉悦“的感受，这种愉悦感会促使饮酒者逐渐增加饮酒量和饮酒的频率。随着饮酒量的增加的饮酒时间的延长，大脑就慢慢地“适应”和“耐受”酒精的作用，往往需要更多的酒精摄入才能维持原有的“愉悦”感，导致酒精依赖的发生。
这时候，不断摄入增多的酒精将逐渐不知不觉地侵蚀饮酒者的大脑，导致各种慢性酒精相关性脑损害的发生。
记忆、活动、情绪都会受到酒精影响
《指南》中对“酒精是如何影响我们的”给出了回答：酒精不仅会影响记忆功能、活动功能、情绪，还可能引起其他严重的脑损害。
酒精会影响记忆功能。人脑的海马结构掌管着记忆功能。长期饮酒的情况下，酒精会影响饮酒者大脑中的海马，造成严重伤害。醉酒的人会忘记醉酒时发生的事或者发生记忆错乱，也就是俗称的“断片”，但是不要以为醒酒之后就恢复正常了，长期多次反复酒精的伤害之后，大脑并不会在醒酒后恢复如初，饮酒者的海马会发生难以逆转的改变，最终影响我们终身的记忆功能。
在早期，这种记忆功能的改变并不明显，只能在专业医护人员通过细致的检查才能被测出，称之为“酒精相关性认知障碍”。但若是再继续酗酒，最终便会进一步发展为“酒精相关性痴呆”或其他类型的慢性酒精相关性脑损害，如“韦尼克脑病”(Wernicke encephalopathy)、“柯萨可夫综合征”(Korsakoff syndrome)等。
酒精还会影响活动功能。酒精会对掌管平衡和协调功能的小脑造成损伤。酗酒的人常走路不稳、踉踉跄跄，说话也“大舌头”。这都是小脑被血液中的酒精刺激所导致的。而长期饮酒的人，就算有一日不饮酒了，也还是会持续出现言语含糊、手脚发抖震颤，行走时颠三倒四的表现。
研究指出，长期饮酒的人群性格也会发生改变。长期饮酒会让人变的冷漠，变得自私又固执，情绪起伏较大。酒精戒断会让性格变得暴躁、情绪焦虑。
如果长期过量饮酒，还有可能导致脑内白质严重脱髓鞘病变（脑桥中央髓鞘溶解、胼胝体变性），引起神志不清甚至出现昏迷，或导致严重的肢体瘫痪。长期饮酒者一旦停止饮酒1天或数天，还可能诱发严重的肢体震颤、精神异常或癫痫发作。
此外，由于长期酗酒会导致体内维生素摄取缺乏，尤其是B族维生素的缺乏，进一步导致脑损害或神经损害的进展和加重，患者的临床症状更难逆转或恢复。
戒酒是治疗的首要办法
那么，如果长期饮酒的“习惯”形成了，如何识别慢性酒精相关性脑损害是否发生和如何应对处理呢？
及时就诊进行神经精神症状的临床评估。各种慢性酒精相关性脑损害的表现多种多样，早期往往不容易被患者或身边的人发现，需要到神经科或精神专科门诊就诊进行详细的评估，及时诊断才能有效预防慢性酒精相关性脑损害的加重。
治疗的首要办法是戒酒。慢性酒精相关性脑损害的首要治疗是需要逐渐戒酒，可以通过药物及康复治疗达到减少饮酒量和饮酒渴求的目的。药物能帮助改善酒精成瘾，辅助戒酒，在戒酒期间避免复饮。
早期适当的脑保护、脑营养药物治疗干预（抗氧化药物、神经生长因子等），可逆转脑部的损伤，改善记忆、认知功能和精神情绪障碍。在中后期，也可以通过一些药物治疗改善患者的认知障碍症状和精神症状。
同时，有饮酒习惯者要注重补充营养物质，主要是补充B族及其他维生素和营养物质，可以选用维生素B1、维生素C等药物。对于部分营养物质，可以通过静脉或者肌注的方式补充，以规避慢性酗酒患者胃肠吸收不良。
另外，目前研究发现，神经调控治疗（经颅磁刺激）等康复治疗有避免患者复饮的疗效；同时对于活动功能不协调的患者，可以采用对症的康复治疗有所帮助。
人类从古至今对酒的喜爱需理性对待，特别对于饮酒量的把握和控制，结合必要的神经营养干预，可有助于减少慢性酒精相关性脑损害的发生和加重。
【专家简介】
彭英
中山大学二级教授、一级主任医师、博士生导师
中国医师协会神经内科分会常委兼脑与脊髓损害专业委员会主任委员、中国中西结合学会神经内科分会常委、广东省中西结合学会神经科分会主任委员
担任神经科大科主任、教研室主任16年，脑血管病专科主任8年，获得广东省医学领军人才称号，中山大学“百人计划”、广东省医院协会优秀临床科主任、中国医师协会住院医师规范化培训“优秀基地主任”，中国医师协会杰出神经内科医师奖。并获美国国立卫生研究院杰出研究奖1一项、广东省医学科学技术一等奖、广东省自然科学奖二等奖、军队科技进步二等奖各1项和广东省科技进步二等奖2项。牵头制定中国专家共识2部及中国诊疗指南1部。获得美国国际发明专利1项和中国发明专利2项。主持国家自然科学基金面上项目7项、海外和港澳合作基金1项、国际合作中德交流重点项目一项、科技部“863”重点课题1项、国家重大科技项目1项、省部级基金16项。在 SCI 杂志发表论文154篇、其中影响因子5分以上文章78篇。
主要擅长脑血管疾病、酒精中毒性脑病、老年性痴呆、周围神经疾病及其他神经系统疑难罕见疾病的诊治。
出诊时间：
院本部：周二上午，周三下午；南院区：周二下午，周三上午
（通讯员：黄睿、陈婉如、王鸿轩）
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