家里有瘫痪的患者或长期卧床的患者，可能会面临着这样的问题，患者长期保持同一个体位，一不小心皮肤上就会出现压疮，看似不起眼的小病，若护理不当甚至危及生命。
近日，我院ICU收治了一位因“重症肺炎”入院、病情危重的老年患者。医护人员发现，患者除了重症肺炎外，由于长期卧床，营养不良，生活不能自理，还带入了严重压疮（坏死溃疡期）。经过医护团队的治疗及护理，患者的肺炎得到控制，严重压疮也受到了良好的治疗。
对于家中有长期卧床患者的家庭来说，做好患者的皮肤护理十分重要。今天，我院ICU护士与您聊聊压疮的治疗与护理。
什么是压疮
压疮，也称为褥疮，是由于长期压力、剪切力和摩擦力等因素导致局部皮肤和或软组织受损的一种情况。
压疮常发生在长期卧床或行动不便的患者身上，尤其是在骨突出部位，如骶骨、髋骨、脚跟和肘部。特大压疮通常久治不愈，易发生感染，导致全身炎症反应，严重影响了患者的生活质量，增加住院患者的痛苦，甚至危及患者生命。
压疮的形成原因
1、持续压力：长时间的局部压力会导致皮肤和下方组织缺血缺氧，最终导致细胞死亡和组织坏死。如长期卧床病人，没有定时翻身，长期固定体位卧床，就会导致局部出现压疮。
2、剪切力：患者在床上滑动或被拖拽时，皮肤和深层组织之间的剪切力会损伤血管和组织。
3、摩擦力：皮肤与床单或衣物的摩擦会导致表皮损伤，增加压疮的风险。当行动能力欠缺的患者，在护理的时候，翻身或移动不当，就容易因摩擦导致皮肤的剪切摩擦损伤而出现压疮。
4、潮湿：湿润的皮肤（例如由于出汗、尿失禁等）更容易受到摩擦和剪切力的损伤，也是长期卧床患者产生压疮的常见原因。
压疮的分期
1期压疮：皮肤完整，伴有压之不褪色的局限性红斑。
2期压疮：表皮和真皮缺损，出现表浅溃疡，伤口呈粉红色。
3期压疮：全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。
4期压疮：全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉等，常有潜行和窦道。
不可分期：全层皮肤组织被坏死组织覆盖。
深部组织损伤：皮肤完整但出现颜色改变，如持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或有瘀伤，或出现充血水疱，部分皮下有硬结。
压疮的治疗
1、压力解除：持续减轻和避免受压部位的压力，是治疗压疮的基础。
2、创面护理、清洁：使用生理盐水或温和的清洁剂清洗伤口，保持伤口清洁。
3、去除坏死组织：可以通过手术、机械、化学或生物方式去除坏死组织，促进愈合。
4、敷料：选择适当的敷料（如泡沫敷料、水胶体敷料等）保护伤口，保持湿润环境，促进愈合。
5、感染控制：如果伤口感染，需要使用抗生素治疗，根据感染的严重程度选择局部或系统性抗生素。
6、手术治疗：对于深度压疮，可能需要外科手术，如植皮或皮瓣移植，修复深层组织损伤。
7、疼痛管理：根据需要，给予镇痛药物，减轻患者的疼痛。
8、综合治疗：包括营养支持、管理并发症（如糖尿病、贫血等），整体提升患者的健康状况，促进压疮愈合。
压疮的预防
1、定期翻身：每2小时翻身一次，改变患者的体位，减轻局部压力。
2、使用减压床垫和坐垫：采用气垫床、凝胶垫等特殊床垫和坐垫，减少压力集中。
3、保持皮肤清洁干燥：及时更换湿衣物和床单，使用护肤品保护皮肤。
4、营养支持：提供足够的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，促进皮肤和组织的修复和再生。
5、适当运动：根据患者的情况，进行适当的活动和锻炼，促进血液循环。
压疮往往会成为拖垮老人的最后一根稻草，所以，预防压疮是护理长期卧床病人很重要的工作。精心的护理，不仅可以防止压疮的发生，帮助患者缩短住院时间，也减轻了患者的经济负担，同时也唤起了患者战胜疾病的信心。
（通讯员：王校宇 李龙浩；图片由医院提供）
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