胳臂手腕处筋肿已经持续了45天，以下是常见原因：
1.扭伤或拉伤：如果在活动中突然用力或姿势不正确地扭伤了手腕或胳臂，可能会导致筋肿。这种情况下会感到疼痛、肿胀。应该给予足够的休息以减轻症状，并设法避免进一步损伤。
2.过度使用：长时间重复性使用手腕和胳臂肌肉可能会导致肌肉疲劳和炎症。这种情况下会感到肿胀、发热、痛苦。应该减少使用受影响区域，同时使用冷热敷以缓解症状。
3.肌肉拉伤：如果在活动中过度拉伤了手腕或胳臂的肌肉，可能导致肌肉纤维受损和出血。这种情况下可能会感到剧烈疼痛、肿胀和淤血。应该给予肌肉充足的休息时间，同时使用冷敷治疗，还可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗，抑制炎症，改善疼痛。
4.肌肉炎症：长期炎症可能导致筋肿。引起炎症的原因有很多，如关节炎、肌肉疾病等。可以及时在医生的指导下使用头孢克洛颗粒、阿莫西林颗粒等药物治疗，促进炎症消退。
总之，如果手臂或手腕筋肿了45天以上，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。平时生活中要避免活动手腕部位，以免导致损伤情况进一步加重。
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