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张洋 副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
🔍在这个充满挑战与机遇的时代，健康成为人们坚实的后盾。但有一种名为强直性脊柱炎的疾病，却在悄悄影响着部分人群的生活质量。那么该如何诊断强直性脊柱炎呢？
💪我需要明确的是，强直性脊柱炎，是一种主要侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。它起病隐匿，早期症状可能并不明显，但随着病情的发展，患者会出现腰背痛、晨僵、活动受限等症状，甚至可能导致脊柱畸形和强直。
要确诊强直性脊柱炎，医生通常会采用多种方法相结合的方式进行综合判断。在我临床工作中，以下是主要的诊断方法：
详细询问病史 🗣️：病史是诊断强直性脊柱炎的重要线索。医生会仔细询问患者是否有腰骶部疼痛，特别是持续时间超过3个月的疼痛，以及疼痛的性质，如休息痛、夜间痛，、、是否伴有晨僵等症状。同时，家族遗传史也是不可忽视的因素。
体格检查 🔍：体格检查主要是观察患者的脊柱和骶髂关节的活动度，以及是否存在压痛、僵硬等体征。这些检查有助于初步判断患者是否存在脊柱和关节的病变。
实验室检查 🧪：实验室检查包括血沉、C反应蛋白等炎症指标的检测，以及HLA-B27基因的筛查。强直性脊柱炎患者在活动期通常会出现炎症指标的升高，而HLA-B27基因阳性虽然不能直接确诊AS，但在AS患者中的阳性率较高，对诊断有一定的参考价值。
影像学检查 📷：影像学检查是确诊强直性脊柱炎的关键。X线、CT和MRI等影像技术可以清晰地显示脊柱和骶髂关节的结构变化。特别是骶髂关节的CT检查，对于早期强直性脊柱炎的诊断具有重要意义。通过影像学检查，医生可以观察到关节面的模糊、边缘不规则、骨质破坏等病变表现，从而作出准确的诊断。
如果确诊为强直性脊柱炎，需要及时就医，然后遵医嘱选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防疾病进展的重要因素。让我们携手努力，通过科学的诊断方法和有效的治疗手段，共同守护我们的脊柱健康！💪
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