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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
双j管是指输尿管支架管。放置输尿管支架管后20天还尿血，可能是由于活动量过大、支架管刺激、输尿管黏膜损伤、泌尿系统感染、泌尿系统结石等原因导致的。根据病因可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。
1、活动量过大：术后如果活动过于剧烈，会使输尿管内的支架管移位或与输尿管摩擦加剧，导致尿血。应适当减少活动量，多休息，避免长时间行走、跑跳等剧烈运动。
2、支架管刺激：支架管作为异物存在于输尿管内，持续刺激周围组织，导致局部有少量出血。可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、硫酸阿托品片等解痉药物。
3、输尿管黏膜损伤：放置支架管过程可能擦伤输尿管黏膜，20天仍未完全修复就会尿血。适当增加饮水，多排尿，起到冲刷尿路的作用，减少血液残留及对黏膜的刺激，同时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等消炎药物预防感染，利于黏膜修复。
4、泌尿系统感染：细菌感染泌尿系统，引发炎症，造成黏膜充血出血。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片等敏感的抗生素进行抗感染治疗。
5、泌尿系统结石：即使放置了输尿管支架管，若本身存在泌尿系统结石，结石在移动过程中也可能划破尿路黏膜，导致尿血。如果结石较小，可遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进结石排出。若结石较大，则需要体外冲击波碎石或者手术取石等方式。
日常生活中，要注意休息，保持清淡饮食，避免憋尿。若尿血持续加重，或出现腰痛、发热等不适症状，应及时就医。
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