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李理 主治医师 中山大学附属第一医院东院 妇产科
例假指月经，通常没有月经20天不干净要警惕哪四种病的说法，月经20天不干净可能是药物因素、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等多种原因引起的，需要由医生诊断后对因进行治疗。
1、药物因素：避孕药会影响激素水平，抗凝药可能会抑制凝血机制，如果患者服用上述药物可能会导致月经紊乱。需要和医生沟通，在允许的情况下考虑调整药物剂量或更换药物。
2、内分泌失调：月经周期的调节依赖于体内激素水平的周期性变化，当雌激素和孕激素的比例失衡时，可能导致子宫内膜异常脱落，从而延长月经时间。可在医生的指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、逍遥丸等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜，炎症会导致子宫内膜充血、水肿，使得经期延长、经量增多。主要是使用抗生素进行治疗，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、阿奇霉素胶囊等联合用药。
4、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜上的一种良性病变，可能干扰子宫内膜的正常脱落过程，导致经期变长。可遵医嘱使用冷冻术、宫腔镜电切术等手术进行治疗，术后还需要使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素预防感染。
5、子宫肌瘤：子宫肌瘤可能会使子宫腔增大，影响子宫收缩，还可能压迫周围的血管，导致子宫出血时间延长。可能需要采取手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
患者一定要注意切勿自行盲目使用药物止血，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。在医生的指导下，合理使用药物或进行必要的手术治疗，以恢复正常的月经周期和身体健康。
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