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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
转氨酶高并不一定就是脂肪肝。脂肪肝是一种病理上的变化，也叫做脂肪性肝病，是指肝脏内脂肪含量过高。而转氨酶是一种酶类物质，它们在肝脏细胞中存在，负责代谢和转运氨基酸。
在正常情况下，转氨酶的活性是相对较低的，只有少量的酶会进入血液中。当肝脏受到损伤或疾病时，肝细胞会受到破坏，转氨酶会释放到血液中，导致血液中的转氨酶水平升高。常见的转氨酶有天门冬氨酸转移酶和丙氨酸转移酶，所以当天门冬氨酸转移酶和丙氨酸转移酶水平升高时，可能是肝脏出现异常。
然而，转氨酶升高并不一定都是脂肪肝的表现。肝脏疾病很多，包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等等，它们都可能导致转氨酶升高。因此，仅根据转氨酶的升高不能确定诊断脂肪肝，还需要进一步的检查和评估。
对于转氨酶升高的患者，医生通常会进行全面的血液检查、肝脏影像学检查以及肝穿刺活检等，以明确病因和诊断。对于脂肪肝的诊断，除了转氨酶水平升高，还需要结合肝脏超声、CT或核磁共振等影像学检查来观察脂肪的沉积情况。
除了一般的检查手段外，脂肪肝还有一些特异性的检查指标，如谷氨酰胆碱酯酶的升高、血清脂肪酸胆碱酯酶3和脂肪肝相关脂肪酸结合蛋白4等指标的变化。这些指标的检测可帮助医生对脂肪肝进行更准确的诊断。
总之，转氨酶的升高并不能直接说明是脂肪肝，只是一种指标。确定是否患有脂肪肝还需进一步的检查和评估。如果出现转氨酶升高，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
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