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钟碧慧 主任医师 教授 中山大学附属第一医院东院 消化内科
指导医生：中山大学附属第一医院感染科主任、消化内科副主任、中山大学附属第一医院脂肪肝中心带头人、东院消化科主任钟碧慧教授
“这体检报告中说我有脂肪肝，这不是人人都有的嘛？没事，可以不用管！”这似乎成为很多人看到体检报告中“脂肪肝”三个字后的第一反应。由于人们生活方式及饮食习惯的改变，脂肪肝的发病率在近些年呈逐年上升的趋势。据流行病学数据显示，我国居民患脂肪肝的比例在25%左右，部分一线城市及较富裕的地区人群中脂肪肝患病率甚至超过30%。对此，记者采访了中山大学附属第一医院感染科主任、脂肪肝中心带头人、东院消化内科主任钟碧慧教授，共同揭开脂肪性肝病这个隐性“杀手”的神秘面纱。
到底什么是脂肪肝？与什么因素有关？
脂肪肝在病理上就是肝实质细胞过度脂肪沉积。据钟碧慧教授介绍，目前代谢相关脂肪性肝病是我国慢性肝病中发病率最高的一种，目前我国已有超过2亿多“患友”，并且发病率正处于急剧增加的趋势，带来了严重的公共卫生负担。
据研究表明，就我国患病人群而言，男性患病率大于女性，城市患病概率大于农村，脑力劳动者患病概率大于体力劳动者，且儿童患病风险显著增加，已经引起了社会广泛关注。同时，钟碧慧教授指出，究其根本，代谢相关脂肪性肝病与久坐少动等不健康生活习惯、膳食热量过高、膳食结构不合理等不健康饮食习惯有密切关系。
（钟碧慧教授与媒体亲切交谈脂肪肝性病）
脂肪肝对身体影响大，甚至可以影响怀孕！
邱女士刚满30岁，本该是体验孕育生命之喜的年纪，但未避孕5年始终未能迎接新生命的到来，夫妻着急，双方父母也着急，甚至问了许多“独门偏方”，然而孩子还是没怀上，体重倒是以肉眼可见的速度不断增长。据邱女士描述，她的父母都是肥胖型，自己从18岁以后体重也“突飞猛进”。2018年与丈夫于当地医院行相关检查，邱女士的超声检查提示“双侧卵巢呈多囊样改变”，丈夫行精液常规检查未见明显异常，然而在这次检查之后，邱女士的心事更重了，更加认为是自己的问题。
2019年8月，由于实在难以忍受的重压，邱女士来到中山大学附属第一医院生殖中心就诊。当了解到邱女士具有脂肪肝病史3年、高脂血症1年，受邀进行会诊的钟碧慧教授马上启动了MDT诊疗流程。
通过人体学指标测定和身体成分测定，MDT团队发现，患者的体脂、脂肪总量、体重、身体质量指数、腰围均明显超标；实验室检查提示患者存在肝损害及多种代谢紊乱；肝脏MR定量脂肪分析提示重度脂肪肝，全肝平均脂肪含量大31.15%，涉及的代谢情况十分复杂，须同时启动消化、营养、内分泌、心内科、风湿、生殖专科共同管理。短短两小时，“MDT会诊”就立马出了覆盖六个专科的管理方案。
（脂肪肝中心MDT流程，“本例”指邱女士个案）
然而，钟碧慧教授表示，方案制定只是科学管理的第一步，长期随访更是治疗的关键。为保证随访质量，脂肪肝诊疗MDT团队建立了多个随访通道——电话、短信、微信、随访名片等；定期对患者进行个体、规范化教育、专人完善随访记录。
4个月以来，邱女士在MDT团队的指导下，对自身的饮食运动及生活作息等方面进行了严格的管理，终于代谢、激素指标出现了明显改善，最重要的是，邱女士由重度代谢相关脂肪性肝病好转为轻度均匀性脂肪肝，全肝平均脂肪含量从31.15%下降至7.4%！“感觉自己是个轻盈的小胖子了”邱女士打趣道，也对怀孕再次有了信心！
（邱女士肝脏MR脂肪定量在治疗前后的对比）
10年脂肪肝中心建设便民利民
钟碧慧教授指出，代谢相关脂肪性肝病危险因素、共病情况均十分复杂，要实现患者的科学化管理十分困难，对此，他们想到了新思路——脂肪肝诊治团队（MDT）。从2010年设立脂肪肝专病门诊，到2020年获得第一批中国医师协会授予的全国脂肪肝诊治中心认证，再到2014年首建脂肪肝诊治MDT团队共同管理脂肪肝患者及其代谢问题，再到2018年4月成为第一批中华医学会授予的全国脂肪肝规范诊疗中心，“不知不觉已经度过了10年，中山一院脂肪肝中心最终还是希望通过临床研究、科学建设最终造福脂肪肝患者。”钟碧慧教授说道。
据了解，在今年中华医学会肝病学分会学术年会上，中山一院脂肪肝中心历经3轮评审，在全国83家参评脂肪肝中心中脱颖而出，被评为2020年中国优秀脂肪肝中心。
（颁奖仪式现场）
钟碧慧教授介绍，整个脂肪肝多学科诊治团队一直坚持以“规范化诊治，精细化管理”为理念，发展建设具有自身特色的脂肪肝中心。
在硬件上，建立了国内首个基于MRI水脂分离成像技术的扫描序列如DIXON、IDEAL-IQ及质子磁共振波普多个新影像学方法的肝脏脂肪含量精确检测平台，并在国内率先开展NAFLD内脏脂肪研究；在临床中，不断优化多学科协作并加入各领域专家，扩大患者服务面；在研究上，积极开展临床和基础研究，目前在研脂肪肝相关国家自然科学基金面上项目2项，并开展脂肪肝国内多中心临床研究5项，国际新药临床研究3项；在学科影响上，该中心已成为广东省医学会肝脏病学分会脂肪肝学组组长单位、广东省三个一级学会（广东省健康管理学会、广东省肝病学会、广东省临床医学会脂肪肝诊治专业委员会主任委员单位。
此外，最难能可贵的是，在自身发展之余，不断开展省内外如珠海、东莞、惠州、深圳、茂名、韶关、清远等基层脂肪肝规范化诊治帮扶工作，提升当地脂肪肝治疗水平，实现健康扶贫，实现优质医疗资源下沉，最终实现便民利民。
脂肪肝，绝不容忽视！
钟碧慧教授指出，脂肪肝发病率逐年增加，是中国第一大的肝病，由于当前生活方式的改变，值得引起大家高度关注！脂肪肝不痛不痒，容易引起大家忽视，以为是一种“富态”，或者说无所谓，这都是不正确的！其实脂肪肝危害很大，不仅仅是肝脏的病变，往往也容易产生多种代谢紊乱而导致严重后果，包括心脑血管疾病、肝脏肿瘤等等，所以一定要重视早期诊治，早期的干预可以有效使脂肪肝逆转，甚至纠正代谢综合征。
（通讯员：何旭鹏，郑亦楠）
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