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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆结石是指形成在胆囊或胆管内的硬物质，通常由胆固醇或胆色素组成。胆结石的临床表现多样，可能出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良等症状，严重时可引起黄疸、发热等并发症。因此，及时准确地鉴别诊治对患者来说是非常重要的。
首先，在鉴别诊断上，医生通常会进行病史询问和体格检查。患者常常会有上腹疼痛的发作史，伴随着恶心、呕吐、腹胀等症状。体格检查可能会发现上腹部压痛，可能会有黄疸表现。
其次，医生可能会进行实验室检查，如血液检查和影像学检查。血液检查可能会发现血清胆红素升高、白细胞增高等指标异常。常用的影像学检查包括超声波、计算机断层扫描和磁共振胆道成像。这些检查可以帮助医生明确诊断，并确定结石的数量、大小和位置。
最后，在治疗上，胆结石的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常包括利用溶解药物溶解胆固醇结石，但适用范围有限。手术治疗包括腹腔镜下胆囊切除术和内镜取石术。对于并发症较为明显，或患者已经出现并发症的患者，手术治疗是首选。手术后根据病理检查结果术后选择相应的药物治疗措施。
总之，对于有胆结石的患者来说，及时进行正确的鉴别诊治非常重要。患者在日常生活中也应该注意饮食，适量控制高脂、高胆固醇食物的摄入，避免诱发结石。在医生的指导下，进行规范治疗，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦。
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