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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性这三种情况，我分别介绍。
肾前性是由于血容量不足，比如患者在做手术的时候大出血，血压迅速地降低了，这个时候是没有血液灌注到肾脏的，肾脏出现了缺血坏死，就会出现肾前性的急性肾衰竭。尽管现在急性肾衰竭这个名词，已经是历史名词了，但是通俗的可以把它理解为急性肾衰竭，文言一点的应该叫作急性肾损伤。
出现了抗中性粒细胞胞浆抗体，把它简称为ANCA。或者出现了抗肾小球基底膜抗体，自身抗体的时候，会出现肾脏的急剧地恶化。或者是出现了血压高，其中舒张压大于了130mmHg，也可以引起肾功能急剧的变化。出现肾衰竭，就是肾性的高血压。
第三个由于肾前没有问题、灌注没有问题、肾脏本身也没有问题，但是流出道出了问题，比如结石、肿瘤把输尿管堵塞了，尿排不出去，也可以引起急性的肾衰竭，这个叫肾后性。
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