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主动脉夹层可以保守治疗吗

主动脉夹层 主动脉夹层保守治疗
主讲专家
殷恒讳
殷恒讳 主任医师

中山大学附属第三医院 血管外科

简介:血管外科专家。1、主动脉瘤、主动脉夹层、肢体/内脏动脉瘤、颈动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉闭塞、肠系膜血管阻塞、深静脉血栓、静脉曲张、血管外伤、腹膜后肿瘤等疾病的开放及介入手术;2、血透通路的构建及维护;3、在主动脉公布病变、肾上腹主动脉瘤、破裂腹主动脉瘤等疑难危重病例的治疗方面有着丰富的经验。
视频内容

主动脉夹层不建议保守治疗,主要原因有以下几方面:

1、A型主动脉夹层如果向心脏方向、主动脉根部方向发展,有可能累及冠脉、心包、颈动脉。如果不进行急诊手术,24-48小时的死亡率非常高,可达50%以上,所以需要急诊手术。

2、如果主动脉夹层只局限在主动脉弓以远,就是B型夹层,也要看情况:

如果没有累及内脏动脉或其他分支动脉,未导致供血障碍,叫非复杂性的夹层,可相对保守治疗,观察一段时间。

因为主动脉假腔外面少了内膜结构,随着时间的推移,中层和外膜会慢慢向外膨出,变成夹层动脉瘤。在夹层动脉瘤增大到一定程度时,就会破裂、大出血,甚至死亡,需积极干预。

对于合并急性内脏缺血或者下肢缺血的复杂性夹层,更不能保守治疗。

绝大多数的夹层需积极手术干预,保守治疗总体预后非常差。

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