强直性脊柱炎的检查方法，主要依靠的是骶髂关节的各种影像学检查。影像学检查包括腰椎的X片、骶髂关节的X片、CT或者是磁共振。
强直性脊柱炎多累及中轴关节，CT较X线更为敏感，可以显示X线平片难以发现的早期软骨下骨侵蚀和囊性变。磁共振则较CT更为敏感，可以在没有任何骨质改变的情况下，发现滑膜、肌腱的炎症水肿和浸润，还能发现软骨的病变。
所以随着这种诊疗技术的发展，现在很多诊断出来的脊柱关节炎患者，并没有达到强直性脊柱炎的诊断标准。因为强直性脊柱炎指的是有影像学改变的中轴型的脊柱关节炎。目前很多早期的患者在磁共振和CT普及的情况下，已经发生有骶髂关节的改变。如果结合有炎性的腰背痛，临床上往往会诊断为脊柱关节炎，进行适时的干预，可以有效地阻断最终发展成为强直性脊柱炎。
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