直肠癌术后是否化疗，会根据患者的病理结果做分期，不同的分期结果有不同的指导方案。具体情况如下：
一期患者术后不需要化疗和放疗，因为一期肿瘤侵犯层次比较浅，以后复发的概率也比较低。
二期患者会根据患者的病理程度做分期。如果是侵犯层次比较深，患者不仅要化疗还要放疗。化疗就要做基因检测，如MSI基因类型，如果是MSI-H型预后比较好，患者不需要化疗；如果是S型还需要做化疗。
三期直肠癌患者通常伴有淋巴结转移，复发率比较高，所以所有的三期直肠癌患者，都需要做放疗和化疗。
四期直肠癌患者通常有肝或肺的远处转移，四期肠癌的患者治疗比较复杂，通常需要经过多学科讨论过后，再做下一步的治疗方案。
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