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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
妊娠合并慢性肾炎这种情况的比较复杂，但这些年由于对妊娠、对孕妇的重视也表现出来。如果怀孕期间出现蛋白尿，特别是同时伴有高血压和低蛋白血症的蛋白尿，这是非常头疼的问题。到底是合并的肾炎还是合并妊娠相关的肾病，还是妊高症或者叫子痫前期，这是非常麻烦。
怀孕期间不能进行肾穿，大致做一个分类，就是看一看的蛋白尿的出现，是在妊娠的前二十周还是后二十周。通常在怀孕早期就是前二十周，就出现尿液改变或肾功能改变叫做妊娠合并肾炎，出现在二十周以后临近分娩才出现的。通常叫妊娠相关的肾损害，妊娠相关的肾脏损害的是在分娩以后，大约三个月内是可以自发缓解，但肾炎不会。这是确诊妊娠合并肾炎或者合并妊娠相关疾病，一个临床上的标准，但是真正的明确病理诊断到底是不是肾炎，还是要靠病理，观察病人产后三个月，如果蛋白尿不消失建议做肾穿刺。
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