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王健 副主任医师
简介：骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗，在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
其实肩关节镜手术是非常好的一个手术，也是近年来兴起的一种手术。以前很多人出现肩关节痛，我们通通都诊断成肩周炎进行保守治疗。这个病程非常的长，有些大问患者可能要三个月到半年，长的要一年、两年都不好。
其实我们忽略了一个问题，就是肩袖损伤的问题。肩关节周围炎这个诊断概念其实是非常广泛，非常大的，只要是肩关节周围的问题，包括肌腱、韧带、关节、盂唇，无论它是什么性质，是劳损还是撕裂，还是其他的一些损伤，都可以诊断肩关节周围炎的。
治疗来讲，通过吃药、理疗有些效果好，有些效果不好，效果不好的往往就是合并肩袖损伤，或者是肩袖撕裂这样的患者。这种情况下，通过肩关节镜手术做，这部分撕裂的结构的重建是非常好的，如果说硬要说肩关节镜的危害，其实可以勉强的说就是，如果它的适应症掌握的不好，就会产生危害。
因为现在肩关节镜的手术有点泛滥化的趋势，有时候为做肩关节手术而做。很多肩周炎的患者，我们以前就说，即使不进行特别的处理，有时候半年一年也有自愈的可能，除非说这个患者有严重的肩袖撕裂。但是人到了一定年龄，肩关节结构确实会发生退化，肩关节周围结构，组织的变化也有会表现为损伤，或者是甚至有部分撕裂的情况。这个时候有些人其实根本没有症状或者是有症状，觉得并不影响生活，这个时候是没有必要去做手术的，通过一些保守治疗方法，最后能够适应。
即使后期出现肩关节的外展无力等功能受限的问题，但是没有疼痛，夜间睡眠不影响，很多人觉得是可以接受的。如果早期做肩关节镜手术，不一定能够完全达到预期，因为肩关节镜手术后还要固定很长时间，固定的过程中也有瘢痕化和粘连的问题，术后的康复训练很重要，有时候康复训练跟不上，最后在原有的基础上又形成了新的肩关节周围炎，其实这个很多患者是不满意的。
所以说我们要特别要强调有良好的手术适应症，对于年轻患者的肩袖撕裂要积极治疗，对老年人没有任何外伤病史的情况下，所谓的退变性的肩袖损伤，还是需要慎重考虑的。
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