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主讲专家
张益民
张益民 副主任医师

中山大学附属第六医院 肾内科

简介:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
视频内容

原发性肾病综合征的治疗,在过去就是激素一统天下,不管什么类型、年龄,我们都会使用糖皮质激素来治疗,甚至我们对于这种激素进行了长期的筛选,从地塞米松、氢化可的松等等,逐步倾向于使用泼尼松、泼尼松龙和甲基泼尼松。我个人更加倾向于使用泼尼松。

但是非常重要的进展是我们发现了,肾穿提示有不同病理类型。有些病理类型对基础是抵抗的,也就是过去使用激素,出现了激素抵抗激素无效。因此一定做肾穿,除非病人是小孩,成年人一定做肾穿,做了肾穿根据病理类型来判断,适合哪种治疗方案。有些是适合激素的,有些是适合激素+免疫制剂,有些是只使用免疫制剂的,有些是根本不能治的。为什么强调小孩不用肾穿呢,小孩大部分是微小病变,对激素是敏感的。

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