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慢性肾小球肾炎的激素疗法

慢性肾小球肾炎 激素疗法
主讲专家
张益民
张益民 副主任医师

中山大学附属第六医院 肾内科

简介:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
视频内容

因为慢性肾炎包括很多种,以IGA肾病为例来谈一谈激素的疗法。

如果病理类型是最常见的IGA肾病,是否接受激素治疗取决于三个条件,第一蛋白尿的水平,如果得了肾炎使用了ACEI,或者ARB类的药物进行治疗,蛋白尿能够减少是不需要激素的。

第二个是看肾功能的水平如果肾功能已经恶化,肾小球滤过率已经小于50毫升每分钟,这种情况下使用激素往往只有副作用,并不带来明显的收益,不能带来什么疾病的缓解也就不会用激素治疗。

在接受治疗中三到六个月的这个降压药物治疗中,蛋白尿仍然大1克是值得使用激素治疗的。这时的激素治疗为了减轻副作用,采用的是激素冲击治疗。也就是大剂量激素,500到1000的甲泼尼龙,冲击连续三天,接下来的57天里是半量的激素,也就是五到六片的泼尼松,隔天使用 57天,共三个周期六个月的方法。这种方法既保留了激素的治疗作用,又大大的减轻了激素的副作用,这是我们喜欢用它的原因。

到目前为止没有发现其他的免疫制剂,对于慢性肾炎有更多的好处因此激素就够了。这是目前对激素的认识当然这种认识,在不断的发展很有可能在未来,MF也就是霉酚酸的药物会提到日程上来,一定程度上取代激素的作用,或者跟激素联合治疗。

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