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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
原发性的肾病综合症，常见的并发症的都跟他的临床表现有关。我们先谈一下她的临床表现，肾病缩综合征的临床表现是大量的蛋白尿，严重的水肿、低蛋白血症及高脂血症。因此它的并发症有这么几点。第一个感染，这是由于大量蛋白丢失之后，连合成抵抗它的屏障，包括粘膜包括由于抵抗的蛋白都丢失。所以的抵抗力是低的，所以容易感染。
第二是由于大量的蛋白丢失水分到血管外之后，血容量不足会引起的肾脏灌注不足，导致少尿引起的急性肾损伤，过去也把它叫做急性肾衰竭。第三个由于血液相对浓缩，又有高脂血症，它带来的是栓塞的风险，肾病综合征栓塞风险是非常常见的，既有动脉的栓塞，右静脉的损伤。
所以单条腿的水肿，包括有些病人突然出现的肺栓塞死亡，以及肢体的栓塞导致截肢的我都见过。而且见过不止一个，所以栓塞是非常严重的并发症，其次是高脂血症引起的动脉硬化等，由于大量蛋白丢失，肝脏合成蛋白包括脂蛋白是增加的。所以高脂血症在肾病综合征，也是非常突出的问题，也是需要重视或处理的问题。
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