糖尿病视网膜病变,在增殖期和非增殖期治疗方案是有所不同,总的原则是早发现早治疗,对于非增殖期的糖尿病视网膜病变,治疗主要包括药物和激光治疗两个方面。药物治疗可分为全身性的药物治疗,眼部 局部的药物治疗,全身性的药物治疗,主要是对于非增殖期一到三期的糖网,一般采用饮食控制,配合药物治疗,短期控制血糖,对我们血糖进行一个长期的稳定的控制,对防治糖尿病视网膜病变的进一步进展,是大家所公认。
第二点就是我们的眼部药物治疗,眼部药物治疗,我们这里要提一种眼部新型的药物,抗~VEGF的药物,抗~VEGF药物的眼内注射,对糖尿病视网膜病变的,合并有黄斑水肿的治疗是非常有效,这种抗议它是一种新型的生物制剂,可以综合掉糖尿病供血不足导致,玻璃体视网膜内抗~VEGF。因此升高所导致的一些糖尿病的视网膜病变,这样可以使我们的糖尿病视网膜病变,病情得到一定的控制。
再一个就是激光治疗,对于出现了视网膜无关初期,三期糖尿病视网膜病变全是激光治疗,是有效阻断病情进展的一个治疗措施,激光治疗的原理,主要是减少对一些不重要的,视网膜部位进行一个激光的烧灼,减少整个视网膜的耗氧量,使我们的视网膜,达到一个比较平衡的状态,从减轻延缓病情的进展,但是有不少糖尿病患者对激光治疗是有所顾忌,因为确实有一部分患者打了激光之后,会发生眼内出血,这个眼内激光后的眼内出血。主要有两个方面的原因,一是患者的病变比较重,打不打激光都可能会随时出血,激光后的出血属于一种巧合。还有一种原因,是因为激光本身会有一定的反应,会导致视网膜血管的一些破裂,或者是水肿加重,会导致病情短暂的加重,对增殖期的糖网。
我们会建议手术治疗,增殖性糖尿病视网膜病变,如复杂的玻璃体出血或持续不吸收,导致的牵拉性视网膜脱离,就要考虑进行玻璃体视网膜手术治疗,手术的目的主要是清除玻璃体的积血,新生血管膜,让视网膜贴回到眼球壁上,可以进行激光或冷凝视网膜,使视网膜趋于一个稳定的状态。
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