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主讲专家
赵玲
赵玲 主任医师

广东省中医院大学城医院 内分泌科

简介:诊治内分泌代谢病,如糖尿病及糖尿病肾病等并发症,甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、痛风、骨质疏松、电解质紊乱等疾病。
视频内容

老年糖尿病,因为老年人的特点就是他糖尿病病程比较长,而血管状态也逐渐的下降,容易合并其他疾病比如说冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病等这些合并症。

这些合并症对于糖尿病病人来讲,最怕的就是低血糖。所以老年人糖尿病用药的选择,首先要尽量避免低血糖的发生。我们经常说一次严重的低血糖事件,可以抵消一生降糖的功绩。对老年人来讲,低血糖会加重心脑血管并发症的发生和病情的进展。所以老年人降糖药的选择,要选择一些我们所说的快进快出,即短效的一些药,不要因为药的蓄积引起低血糖的发生频率升高。

老年人他的肾功能是逐渐下降的,所以要根据肾小球滤过率,我们以eGFR这个水平来选择哪些药物能用,哪些药物不能用。

第三方面因为老年人下肢循环差,不管是动脉,静脉的循环都比较差。特别是静脉循环差,它容易引起水肿。有一些容易引起水肿的降压和降糖药物使用时要注意,比如如果出现水肿,那钙拮抗剂可能就要慎用。还有降糖的噻唑烷二酮类类药物可能也要慎用。

另外如果有心衰的病人特别是严重心衰的病人,二甲双胍也要慎用,噻唑烷二酮类药物也要慎用。所以,要根据老年人他所伴发的疾病的特点来选择药物。

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