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李银广 主治医师
简介：①腹腔镜：宫颈癌、子宫内膜癌及早期卵巢癌根治术，子宫全切术，子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的剔除，卵巢囊肿剔除，不孕不育的腹腔镜诊治，结扎后输卵管吻合复通术，宫外孕微创治疗，宫颈机能不全的子宫峡部环扎术；②宫腔镜：子宫内膜息肉电切术，人流后宫腔妊娠残留物切除术，粘膜下近宫腔的子宫肌瘤切除术，宫腔粘连分离术，宫腔异物取出术，子宫纵膈切除修整术；③经阴道：子宫切除术，子宫瘢痕妊娠切除术，子宫瘢痕憩室切除修补术，宫颈机能不全宫颈环扎术，阴道紧缩及外阴整形术，宫颈癌前病变（CIN）的LEEP术；④开腹：晚期卵巢癌及复发性卵巢癌的全面分期手术。
这问题要根据分期、年龄还有病人的家属要求，选择不同的手术方式。
最近2年在新英格兰杂志上发表的一篇文章说，开腹手术比腔镜手术在宫颈癌的根治上面，晚期的复发率跟存活率都要好。所以现在NCCA指南也采取这篇文章，把它纳入后认为现在对宫颈癌要实施开腹治疗。其实不同的患者分情况来看，假如2A的病人病灶比较大的，这时候选择开腹会比较好一点，因为它没有腹腔镜下举宫器对肿瘤灶的压迫，引起肿瘤逆行的扩散。
其实腹腔镜开腹还是要看手术医生的手术技能和手术的理念。假如是很早期的宫颈癌，手术很成熟，又是年轻的女性，又爱美。则是肚子上打几个洞帮她搞定就好，这样可能对病人的心理会造成安慰作用。
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