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王海彬 主任医师
简介：髋、膝关节疾病、小儿骨关节病、风湿病、股骨头坏死、髋膝关节置换、强直性脊柱炎、血友病关节炎、膝关节运动损伤关节镜手术。
膝盖下方疼痛常见于末端病和脂肪垫炎，这是最常见的两个疾病。末端病是由于有些人喜欢蹦蹦跳跳、爬山、做下蹲动作等，出现髌骨下极损伤。这些损伤形成无菌性炎症，按髌骨下方时出现疼痛的感觉。年轻人照X光片可能没有变化，老年人会出现骨质增生的表现。
如果做核磁共振，可以看到髌骨下极的炎症表现，除此之外还有脂肪垫。脂肪垫是重要的缓冲结构、散热结构，过多的运动时，会出现脂肪垫损伤，造成脂肪垫炎。
脂肪垫炎和末端病治疗方法基本上都相似，首先要去除病因，比如减少运动过多病因；第二个局部热敷，有利于炎症消失；第三个局部外用药，严重的可以用口服药物，活血化瘀的药物或非甾体消炎药物。病人无法解除症状，可能需要做小针刀，也可能做封闭治疗，再严重可能需要做手术治疗解除。
除了上述两种疾病之外，还有其他疾病，比如髌骨下方长囊肿、半月板损伤都可能发生。区别和诊断依靠的是体检、X光、核磁共振综合判断。
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