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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
理论上讲狼疮是终身治疗，因为狼疮第一不知道确切的发病因素，还有不知道发病的重要的一些环节、一些真实情况，所以还有待深入研究。
现在所有都知道的药，包括糖皮质激素，然后还有包括非甾体类抗炎药以及像细胞毒、免疫调节剂等等。还有包括生物制剂、靶向生物制剂等等，都针对某环节的区别，是要评价获益和安全性。
那么糖皮质激素也是“双刃剑”，一方面有治疗作用，一方面会有副作用。有时候很难取舍和判定，但仍不失为是治疗狼疮最重要的药物。很多狼疮危重的患者得救于糖皮质激素，又不能长期用。我们的观点越来越明确，糖皮质激素对维持狼疮的治疗时，可以不作为终生维持的药，将来在其他药物配合下可以减，最后到停。所以零激素达到病情缓解是最高追求，比较高的目标且是可实现的目标。
有些药相比较安全的，像硫酸羟氯喹可以维持治疗、长期使用。其实将来更理想的状态是长期监测、病情稳定以后，指标允许的情况下可以无药物治疗、维持，监测是必须的、终生的。可以不用药或者是间断用药，这是一个更高的追求目标。
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