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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
医源性胆管损伤是指在医疗过程中，由于手术、介入操作或其他医疗行为导致的胆管损伤。这种损伤可能会引起胆汁泄漏、胆管狭窄、胆管炎等并发症，对患者的健康造成严重影响。处理医源性胆管损伤的方法主要包括以下几个方面：
1.及时发现和诊断：在手术或其他医疗操作后，医生会密切观察患者的情况。如果出现黄疸、腹痛、发热等症状，可能提示胆管损伤。进一步的检查，如超声、CT、磁共振胆胰管造影等，可以帮助确定损伤的部位和程度。
2.保守治疗：对于一些较小的胆管损伤，或者损伤早期没有明显症状的患者，可以采取保守治疗。这包括禁食、胃肠减压、使用抗生素预防感染、补充营养等。同时，密切观察病情变化，定期进行复查。
3.手术治疗：对于严重的胆管损伤，或者保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。手术的目的是修复损伤的胆管，恢复胆汁的正常流通。手术方法包括胆管端端吻合术、胆管修补术、胆管空肠吻合术等。手术的选择取决于损伤的部位、程度和患者的具体情况。
4.介入治疗：近年来，随着介入技术的发展，一些医源性胆管损伤也可以通过介入治疗来处理。例如，经皮经肝胆管引流术可以引流胆汁，减轻胆管压力，促进损伤的愈合。内镜逆行胰胆管造影联合内镜下乳头括约肌切开术或内镜下胆管支架置入术等也可以用于治疗胆管损伤。
5.并发症的处理：医源性胆管损伤可能会导致一些并发症，如胆汁性腹膜炎、胆管狭窄、胆管结石等。对于这些并发症，需要及时进行相应的处理。例如，对于胆汁性腹膜炎，需要进行腹腔引流和抗感染治疗；对于胆管狭窄，可以通过球囊扩张、支架置入等方法进行治疗；对于胆管结石，可以采用内镜取石或手术取石等方法。
总之，医源性胆管损伤的处理需要根据具体情况选择合适的治疗方法。及时发现和诊断、积极治疗并发症是提高治疗效果的关键。同时，患者在治疗后也需要注意休息、饮食和定期复查，以促进康复。
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