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刘丽娟 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
血脂异常说白了就是血液里的脂质代谢乱了套，包括总胆固醇、甘油三酯升高，或者高密度脂蛋白偏低。它的成因一般分两大类：一类是天生遗传的，另一类是后天生活方式或疾病引出来的。
先说说遗传。家族性高胆固醇血症就是典型的基因问题，这类人天生代谢胆固醇的能力差，往往年纪轻轻血脂就很高，父母或近亲里常有早发心血管病的例子。不过大多数人血脂异常属于后者——吃出来的。长期大鱼大肉、爱点外卖，摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，会让低密度脂蛋白（坏胆固醇）超标；甜饮料和精制碳水吃多了，甘油三酯也会蹭蹭往上走。再加上久坐不动、缺乏运动，身体燃烧脂肪的能力下降，高密度脂蛋白（好胆固醇）水平自然就上不去。
还有一些疾病和药物也会推波助澜。比如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征，或者使用某些利尿剂、β受体阻滞剂，都可能引起继发性血脂异常。另外，吸烟喝酒会直接损伤血管内皮，影响脂质代谢。所以查出血脂异常，别急着只盯着指标，需要结合生活习惯、家族史和身体状况综合找原因。通常改善饮食、增加运动是基础，必要时才用药，具体得听医生的。
遗传因素部分血脂异常与家族遗传有关，如家族性高胆固醇血症，这类人天生胆固醇代谢能力较差，需更早关注血脂水平。
饮食和运动长期高脂高糖饮食、久坐少动是后天血脂异常的主因，控制饱和脂肪摄入和规律运动有助改善血脂。
疾病与药物糖尿病、甲减等疾病及某些药物可引继发性血脂异常，需积极治疗原发病，用药前评估影响因素。
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