冠状动脉粥样硬化与心肌梗死有很大的关系，可以说心肌梗死的罪魁祸首就是冠状动脉粥样硬化。
已有研究证实，心肌梗死的发生与否，取决于冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性。冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄的基础上，因为动脉粥样硬化斑块的破裂，使组织、纤维暴露于血管中，激活血小板和凝血系统，导致血栓形成，进而完全阻塞冠状动脉血管，引起急性心肌梗死。
研究表明，68%的急性心肌梗死发生在血管病变狭窄程度小于50%的患者中。有18%的急性心肌梗死患者，是基于原来冠状动脉病变狭窄程度在50%-70%之间。
正是因为急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样斑块破裂，而形成完全性的血管堵塞，使血管相应的心肌发生缺血性坏死。所以防治急性心肌梗死的首要目标是稳定冠状动脉粥样硬化斑块。
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