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黄瑜芳 副主任医师
简介：恶性肿瘤病人的肠内与肠外营养支持治疗。
营养不良的诊断标准临床上常以体重下降及BMI来诊断。如BMI＜18.5 kg/m2伴一般情况差，或近6个月非自主体重下降超过10%。
2015年，欧洲临床营养与代谢学会发布了营养不良诊断标准专家共识，当营养风险筛查阳性的患者符合下面3条中的任何一条，均可诊断为营养不良。
1、BMI＜18.5 kg/m2。
2、体重下降：非自主性体重下降＞10%，3个月非自主性体重下降＞5%，同时伴BMI下降（年龄＜70岁BMI＜20 kg/m2或者年龄≥70岁BMI＜22 kg/m2 ）。
3、体重下降：自主性体重下降＞10%，3个月非自主性体重下降＞5%，同时伴去脂体重指数（FFMI）下降(女性＜15 kg/m2 ，男性＜17 kg/m2 ）。
2018年，欧洲临床营养与代谢学会以及美国肠外肠内营养学会发布了“营养不良诊断的全球领导人共识（GLIM）标准”。GLIM标准包括3个表型标准(非自主体重丢失,低BMI及肌肉减少)和2个病因标准(摄食减少或消化吸收障碍、炎症或疾病负担)，具备1个表型标准和1个病因标准即可以诊断营养不良。
目前已形成的普遍共识是，营养不良的诊断应该在营养筛查基础上进行，再进一步根据不同评估方法进行诊断和评级。
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