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主讲专家
郑小飞
郑小飞 主任医师

暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心

简介:关节镜下微创治疗冻结肩(肩周炎)、肩峰撞击症等肩关节疾病;膝关节骨性关节炎、半月板损伤、滑膜炎等膝关节疾病以及肱骨外上髁炎(网球肘)等其他关节疾病。
视频内容

首先要诊断清楚是肩周炎而不是肩袖损伤,碰到很多的病人,一开始痛,所有人都告诉他是肩周炎,然后别人去告诉他,是肩周炎,要去爬墙、去拉单杠,就要做这种事情。好多人就是越做这些事情越痛,越痛越做,越痛越厉害。

其实好多不是肩周炎,好多人其实是肩袖损伤,肌腱撕开了,越做这个动作 撕得越厉害。还有人肩膀上有比较大的骨刺,越是爬墙,越是拉单杠,骨刺对肌腱的卡压,切割会越来越重,会撕得越来越严重。所以有人做完后会越来越厉害,所以这是不行。

首先要诊断清楚,对肩周炎首先要控制炎症,这是最重要的,控制炎症可以用一些消炎止痛的药物。大家不要对消炎止痛药都觉得很恐怖,其实现在的新一代的消炎止痛药物,比如说安康信、西乐葆。西乐葆是比较旧的,安康信现在是比较新的,这些药的副反应比以前要小了很多。以前会有胃肠道反应,比如吃完了以后,会得胃溃疡或胃不好。现在已经很少了,其效率会高一点,副反应会越少。对消炎止痛的药物,大家不要有恐惧感,现在药物完全可以达到。首先把炎症要控制住,如果不把这里面炎症控制住,根本就不可能好。

第二,有序的、科学的对肩关节拉伸的动作。像以前医生告诉患者去爬墙,去拉单杠,其实现在的概念来说,这是不太正确的。现在有很多新的康复动作,对关节囊的一种拉伸完全是靠自己的,非主动性的非肌肉收缩性的一种,靠自己重力的慢慢的拉伸。方法非常的多,可能也需要一个专业的训练,我们也会做一些科普,我们会就告诉患者该怎么做,居家该怎么做。以前的说法,现在来看是不太合适的,这种方法是可以慢慢的把它练好的。

但是还有一部分病人粘得太厉害,实在是拉不开了。还有一种好的办法,就是在臂丛麻醉下,麻醉了以后完全不痛,用手法帮患者松开,这也是可以的。好多病人松开了以后,马上效果就非常明显了,到最后的最后实在是粘得太厉害了。临床上碰到有这种病人,粘得就像焊上了一样的那种粘连性关节囊炎,不能强行用手法去松。曾经有过强行去松,结果造成骨折的都有,这种情况就不建议了。这个时候就借助于关节镜微创的方法,在镜下把粘连的关节囊完全松开,这也是非常安全的,效果也非常好。我们要序贯治疗,各种从轻到重到极重到特别厉害的,各种方法都有,这是可以大概知道的。

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