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iga肾病三级转尿毒多久

iga肾病 尿毒症
主讲专家
张益民
张益民 副主任医师

中山大学附属第六医院 肾内科

简介:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
视频内容

这个问题正确的问法是IGA肾病Lee氏三级发展成尿毒症的可能性。

因为我们对于iga肾病的病理学评价有多种分类方法,有Lee氏分级。Lee氏分级才有一级到五级,其中三级是局灶节段性的病变,它是一个中等程度的病理改变,因为四级是弥漫性的改变,其中五级是一种大多数肾小球硬化,接近终末期肾。

因此在三级的时候病变还不算严重,而是否能发展成尿毒症取决于肾功能水平怎么样,也就是血肌酐的水平高不高,肾小球滤过率维持在什么水平以及尿蛋白的水平是多少。如果对于治疗,包括降压药物的治疗和激素等免疫制剂的治疗有反应,能将蛋白降到低于一克,血压能控制在满意范围,肾小球滤过率能够在50毫升每分钟以上,这样的病人的预后是不错的,发展成肾衰的可能性不大;但是如果在治疗过程中蛋白尿持续大于一克,这些病人的愈后就不好,如果特别多的话,预后就更差。我们有一个公式说小于0.5克,15年后肾衰的可能性是零,但是大于三克,几乎是100%的肾衰。

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