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张益民 副主任医师
简介:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
由于肾炎有非常多的病理类型,和地域不同的原因。所以在谈到早期治疗方案时是非常难回答的。如果是一个原发的肾炎,比如是一个IGA肾病,早期的治疗方案就是使用降压药物,有些仅仅表现为血尿的话,甚至不需要使用降压药物。
如果的有些病人的蛋白尿定量比较高的话,我们可能会用到激、或使用激素加免疫制剂。尽管这些年来,我们对于免疫制剂的研究,没有得出免疫制剂有比激素更好的作用。但新晋的研究已经揭示到,霉酚酸酯可能是一个有前途的药物,特别是对中国人的IGA肾病,激素加煤酚酸酯,也就是我们所说的MMF。
可能对于中国人的IGA肾病是有效的,它是一个有前途的药物。而对于继发的肾脏病,以狼疮肾炎为例,我们首先要控制狼疮的活动,除了我们所用的ACIRB之外,激素、环磷酰胺、CNI类药物、包括环孢素FK506,包括的霉酚酸酯,也就是MMF,还有硫唑嘌呤等都可能被用到,通过这样的治疗。目前我们的经验越来越多,效果还是不错的愈后也不错。
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