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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
跑步时脚踝痛由轻到严重，可能与多种疾病相关，主要包括踝关节扭伤、跟腱炎、足底筋膜炎、踝关节骨关节炎等。下面我将详细阐述这些疾病的病因、临床表现和治疗方法。
1.踝关节扭伤：由于踝关节外侧的韧带较薄弱，在跑步时足部着地不当或受到暴力冲击，容易导致外侧副韧带损伤。其主要表现为踝关节疼痛、肿胀和局部皮肤淤青，关节活动受限。如果未能及时治疗或治疗不当，可能会导致踝关节反复扭伤，进而发展为慢性踝关节不稳定，出现长期的踝关节疼痛和肿胀。
2.跟腱炎：跟腱炎是指跟腱发生的炎症，主要与过度使用、跟腱受力增加有关。在跑步过程中，跟腱承受了身体的重量和冲击力，如果跑步姿势不正确或运动量过大，可能会导致跟腱受到过度拉伸或磨损，引发炎症。其主要表现为足跟部上方的疼痛和压痛，在活动或长时间站立后加重，休息后可缓解。
3.足底筋膜炎：足底筋膜炎是足底的跖腱膜发生了无菌性炎症，主要与长时间站立或行走、体重增加、跟骨骨刺等因素有关。在跑步时，足底筋膜受到反复牵拉，如果长期处于高负荷状态，可能会导致足底筋膜发生微小的撕裂，进而引发炎症。其主要表现为足跟底部疼痛，尤其是在早晨起床或长时间休息后开始行走时，疼痛更为明显。
4.踝关节骨关节炎：踝关节骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要与年龄、肥胖、创伤等因素有关。随着年龄的增长，踝关节软骨逐渐磨损，关节边缘出现骨质增生，导致关节间隙变窄，关节活动时出现疼痛、肿胀和僵硬感。
总之，跑步时脚踝痛由轻到严重可能是上述疾病的表现。为了明确诊断，建议及时就医。
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