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高血压合并冠心病首选降压药

降压药 高血压 冠心病
主讲专家
石永英
石永英 副主任医师

广州医科大学附属第一医院 老年病科

简介:⾼⾎压、冠⼼病、糖尿病的综合治疗及⽼年营养治疗和健康管理。
视频内容

高血压合并冠心病首选的降压药物,前三种都是根据患者个人的不同情况来选择。

比如当心率特别快时,选择β受体阻滞剂,同时也是冠心病降低血压的过程;当收缩压比较高,选择钙离子拮抗剂;当心肌的顺应性比较差,选择ACEI类、ARB类药物。总体来说,选择方向是依据临床靶器官损害以及个人情况、高血压危险分层来综合确定,需要由专科医生判定。

1、合并稳定性心绞痛或者是劳累性心绞痛的高血压患者,倾向于选择CCB即钙离子拮抗剂。同时心率快时,会选择CCB和β受体阻滞剂,也可以一起吃。虽然两者都是降压药,同时都有心脏保护作用。血压再不理想的情况下,再加ACEI或者是ARB类药物,避免大剂量使用某一种单纯的降压药物,要联合用药,所以降压药可能会有2-3种。

2、β受体阻滞剂是冠心病的基础用药,也就是ABCDE的一大基础用药。β受体阻滞剂是可以减慢心率,改善心肌顺应性,减少心肌耗氧,长期有效的心脏保护药物,所以一般会在降压的基础上联用此药物。在心肌梗死以后,β受体阻滞剂需要长期服用,是冠心病的二期预防药物,没有明显的禁忌证也应该尽早使用。血压还是不理想,再往上加CCB或者利尿剂。

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