颈动脉斑块需不需要使用阿司匹林，要依据患者情况决定。
颈动脉斑块的发生主要的问题还是血脂异常导致的，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，即老百姓说的坏胆固醇。
低密度脂蛋白胆固醇升高以后，就可以引起动脉粥样硬化，甚至斑块的形成，即颈动脉斑块的形成主要是低密度脂蛋白胆固醇，也就是坏胆固醇所致。
所以，患者的核心的治疗是降血脂、稳定斑块的治疗，阿司匹林并不是必须的，要结合患者有没有其他的心血管疾病。如患者有冠心病，有过中风，但是颈动脉也有斑块，这时候肯定是要吃阿司匹林的。
除了他汀类的降血脂治疗以外，可以联合阿司匹林，但不是有颈动脉斑块，就需要吃阿司匹林防止中风。此时要进行心血管风险的评估，如果患者心血管病风险是高危，也就是十年之内发生心血管病风险超过10%，又没有消化道出血的危险因素，同时年龄又是40-70岁，此时可以考虑使用低剂量的阿司匹林。比如使用75-100毫克进行心血管病一级预防治疗。
除此以外，心血管病低危、中危风险人群不推荐使用阿司匹林抗血小板一级预防治疗，因为可能带来潜在的出血风险，尤其是消化道出血风险，抵消了心血管病预防的获益。
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