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类风湿关节炎鉴别诊断

类风湿关节炎 类风湿关节炎鉴别诊断
主讲专家
潘云峰
潘云峰 主任医师

中山大学附属第三医院 风湿免疫科

简介:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松、痛风、肌炎、干燥综合症、不明原因发热等风湿病诊治。
视频内容

类风湿关节炎主要是与风湿科常见的其他关节炎相鉴别:

1、痛风关节炎:95%的痛风发生于男性,起病一般在40岁以后,女性患者大多出现在绝经后,育龄期女性发生率相对较少。痛风以反复急性发作的关节炎为主,疼痛剧烈,多数在2周内可自行缓解。好发部位为第一跖趾关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕关节。最突出的特征是血尿酸的增高,这是与类风湿关节炎鉴别的关键之一。

2、系统性红斑狼疮:部分狼疮患者在病程早期可出现双手关节炎,但关节炎程度较轻,且不出现关节畸形。常伴有面部蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等狼疮特异性表现。根据多关节受累和血清抗体的异常可以比较方便地鉴别红斑狼疮。

3、骨关节炎:多见于中老年人,起病缓慢。主要以腕、膝、髋及脊柱等大关节受累。关节疼痛常在休息后缓解。晨僵时间多少于半小时。不伴有皮下结节、血管炎等关节外的表现。骨关节炎类风湿因子都是阴性。育龄期女性少见,辅助检查无明显异常,长期从事体力劳动及手工劳动的患者应考虑此诊断。

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