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颅咽管瘤术后的并发症

颅咽管瘤 颅咽管瘤手术
主讲专家
刘庆
刘庆 主任医师

中南大学湘雅医院 神经外科

简介:颅底中央区脑膜瘤显微手术,垂体腺瘤微创手术,桥小脑角颈静脉孔区肿瘤显微手术,丘脑、脑干肿瘤显微手术,复杂脑胶质瘤显微手术。
视频内容

经过几个时代的变化,在早期没有显微镜时代的时候,颅咽管瘤的成功手术几乎不可能,这只能是一种探索性手术,或者是叫姑息性手术。随着显微镜的引入,正常能放大几倍,六到八倍,或者更高倍数,这样的情况下去做手术的时候,才给颅咽管瘤手术带来可能,能够全切甚至能够治好疾病。但是并不是做了手术,就可以完全没有一点风险或者没有并发症,这也是做不到的。

因为这是跟颅咽管瘤本身特殊性有关系,手术的并发症因为,一个是手术的方式。分经蝶手术,就是经鼻腔蝶窦再去扩大经蝶,进一步扩大做到颅内去,这是一种手术方式。另外一种方式来就是开颅手术,这两种方式引起的并发症来讲,比较常见的,最主要的还是跟肿瘤发生轴线上有关系,就是引起内分泌的功能的障碍,尤其是尿崩,尿崩就是垂体后叶垂体柄的抗利尿激素,分泌异常引起的。如果是垂体功能,就包括皮质醇的分泌不足,甲状腺功能低下,精神萎靡,性腺不足,这些情况会出现相关的症状。如果是下丘脑受累,可能就会出现,嗜睡,暴饮暴食,肥胖,甚至出现意识障碍,就会出现这些比较严重的并发症。

当然也因为跟周围结构有关系,视觉通路有关系,当然希望病人术后视力能够改善,但是有些病人可能出现视力不能改善,反而出现视力加重,失眠或者是视野严重缺损,这些情况。这些都是颅咽管瘤的常见的并发症,当然少数来讲,很少的风险的手术,可能出现术中因为肿瘤根血管关系比较密切,粘黏之类的。引起血管破裂,血管性方面,就引起严重的脑梗发生,出现偏瘫,失语等其严重的变化。

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