外踝骨折并不一定必须要做手术，这主要视乎骨折的程度和骨折移位的情况。
踝关节是一个整体，它除了外踝，还有内踝、前踝、后踝，踝关节周围还有韧带，这几个结构加起来就形成踝。假如踝相对是稳定的，骨折是没有移位的，这个情况下是可以不用做手术的。但是医生通过检查，即常规的X光片、CT，甚至磁共振检查发现骨折移位是特别严重的，同时合并有韧带的损伤，是要做手术的。
外踝骨折实际上是关节内的骨折，对骨折的复位的要求特别高，所以，大部分的外踝骨折有可能是要做手术的。
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