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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
以下是一些关于糖尿病不打胰岛素而选择口服药的科普信息:
1.糖尿病类型:糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏,通常需要注射胰岛素来控制血糖。而2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能可能受损,但并非完全丧失,他们可能通过口服药物来刺激胰岛素分泌或改善胰岛素敏感性。
2.口服药物种类:有多种口服药物可用于治疗2型糖尿病,包括:
-双胍类:如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用,改善胰岛素敏感性来降低血糖。
-磺脲类:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
-格列奈类:作用机制与磺脲类相似,但起效更快,作用时间更短。
-α-糖苷酶抑制剂:延缓碳水化合物在肠道的吸收,降低餐后血糖。
-噻唑烷二酮类:增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性。
-DPP-4抑制剂:通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。
-SGLT-2抑制剂:通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。
3.选择口服药物的因素:医生会根据患者的具体情况来选择合适的口服药物,考虑因素包括:
-血糖水平:包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。
-糖尿病病程:新诊断的2型糖尿病患者可能先尝试口服药物,而病程较长的患者可能需要联合用药或注射胰岛素。
-体重:某些口服药物可能对体重有影响,医生会根据患者的体重情况选择合适的药物。
-其他健康问题:如高血压、高血脂、心血管疾病等,会影响药物的选择。
-生活方式:患者的饮食、运动和药物依从性等也会被考虑在内。
4.口服药物的效果和局限性:口服药物可以在一定程度上控制血糖,但它们的效果可能因人而异。有些患者可能需要联合使用多种药物才能达到理想的血糖控制。此外,口服药物并不能替代健康的生活方式,如合理饮食、适量运动和控制体重等。
5.注意事项:
-遵循医生的建议:按照医生的处方用药,不要自行增减药量或更换药物。
-定期监测血糖:了解血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。
-注意药物副作用:某些口服药物可能会引起副作用,如低血糖、胃肠道不适等。如果出现不适,应及时告知医生。
-健康生活方式:保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于控制血糖和改善整体健康。
-定期复诊:与医生保持密切沟通,定期进行身体检查和糖尿病相关指标的监测。
需要强调的是,糖尿病的治疗是个体化的,每个患者的情况都不同。是否需要注射胰岛素或选择口服药物,应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。如果对糖尿病的治疗有任何疑问,应咨询专业的医疗人员。
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